必須 ご希望車種
普通車ＭＴ普通車ＡＴ

必須 所持免許
なし原付自動二輪車

必須 免許の取得は初めてですか？
はい（初めて）いいえ（他の運転免許証を所持している）いいえ（過去に所持していたが、有効期限切れになった）いいえ（過去に所持していたが、免許証取消になった）いいえ（その他）

必須 お名前（フルネーム）

必須 フリガナ（フルネーム）

必須 性別
男性女性

必須 年齢

必須 生年月日

必須 職業
学生アルバイト会社員公務員自営業無職その他

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